国際理解セミナー(千葉県・千葉県国際交流センター共催事業)参加申込みフォーム

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12/6国際理解セミナーへの参加申込フォームです。

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例)国際 太郎 お申し込みは、お一人様1回までとさせていただきます。 重複してお申し込みが確認された場合は、事務局の判断により1件のみ有効とします。

フリガナ必須

例)ヤマダ タロウ

千葉県との関わり必須

あなたに当てはまるものを全て選択してください。 応募多数の場合は抽選となります。 なお、抽選にあたっては、千葉県内に在住・在学・在勤の方を優先させていただきます。

お申し込みは、お一人様1回までとさせていただきます。 重複してお申し込みが確認された場合は、事務局の判断により1件のみ有効とします。

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お申し込みは、お一人様1回までとさせていただきます。 重複してお申し込みが確認された場合は、事務局の判断により1件のみ有効とします。

例)090-1234-5678

※事務連絡はメールでお送りします

セミナーをどちらでお知りになりましたか

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当てはまる項目に全てチェックをつけてください。

ローズさんへの質問を募集します

當間ローズさんへの質問を事前に募集します。(*第三者提供項目) いただいた質問の中から、一部を講演中に紹介する予定です。 質問が紹介された際には、可能な範囲で、会場内でご発言をお願いする場合があります。 また、紹介された質問の投稿者には、サイン色紙とロスフラワーをプレゼントします。※プレゼントは主催者よりお渡しします。

講演中に質問が紹介された際に、お呼びするお名前(ニックネーム可)をご記入ください。(*第三者提供項目)

個人情報の取り扱いについて

下記事項をご確認の上、同意していただける場合は[同意する]にチェックを入れてください。

本応募フォームにより申し込みいただいた個人情報は、ちば国際コンベンションビューローセキュリティポリシーに基づき、安全に管理し、保護の徹底に努めます。なお当財団セキュリティポリシーの内容については、当財団ホームページhttps://www.ccb.or.jp/index.htmlをご参照願います。登録申し込みされる皆様におかれましては、内容をご確認、ご理解の上、お申込みいただきますようお願いいたします。

応募フォームに記載いただいた内容のうち、當間ローズさんへの質問の事前確認・連絡調整のため、以下の登録情報(※本フォームによる入力情報)を本セミナーの共催者である千葉県国際課に提供いたします。

 

① 當間ローズさんへの質問

② 講演中に質問が紹介された際にお呼びするお名前(ニックネーム可)

当日のステージ上の様子を、千葉県および(公財)ちば国際コンベンションビューローが、ホームページ、SNS、広報物等に掲載するため、写真・映像の撮影を行う場合がありますので、ご理解の上、お申込みいただきますようお願いいたします。