【参加申込フォーム】国土強靱化シンポジウムin和歌山(開催2025年1月20日)
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受付完了
国土強靱化シンポジウム in 和歌山 参加申込フォーム 日時:2025年1月20日(月)13:30~16:30 会場:ダイワロイネットホテル和歌山 定員:200名 参加料:無料 以下の項目に必要事項をご記入後、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
参加形態
必須
オンライン参加
※会場参加をご希望の方は事務局(下記メールアドレス)までお問い合わせください。
[email protected]
氏名(漢字)
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姓
名
氏名(フリガナ)
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セイ
メイ
年齢
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歳
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職業
必須
会社員・会社役員
公務員
団体職員
研究者
自営業・自由業
専業主婦・主夫
パート・アルバイト
学生
無職
無回答
その他
性別
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男性
女性
無回答
電話番号
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宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村番地
マンション/ビル名
今回のシンポジウムをどこで知りましたか?(複数回答可)
新聞広告
内閣官房国土強靱化室のホームページ
和歌山県のホームページ
その他WEBサイト・SNS
知人・友人・同僚等からの紹介
チラシ
その他
前問で「新聞広告」とお答えの方は、媒体名を教えてください。
前問で「その他WEBサイト・SNS」とお答えの方は、詳細を教えてください。
「国土強靱化」について、どの程度ご存知ですか?
取り組みや内容についてよく知っている
取り組みは知っているが、内容はよく知らない
聞いたことはある
知らない
シンポジウムに参加しようと思った動機についてあてはまるものをお知らせください(複数回答可)。
シンポジウムの内容に興味を持ったから
国土強靱化の取り組みに関心があるから
南海トラフ地震への不安から
地域防災の関心から
地震の勉強や研究のため
友人・知人・同僚等に誘われて
職務上の関心から
その他
今回のシンポジウムで特にお聞きになりたいテーマ等があればお知らせください。
お住まいの地域の災害発生リスクと想定被害について、どの程度ご存知ですか?
よく知っている
ある程度は知っている
聞いたことはある
ほとんど知らない
日頃から防災対策について取り組んでいますか?
取り組んでいる
取り組む予定
取り組んでいない
その他
前問で「取り組んでいる」とお答えの方は、内容を教えてください。
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