病院見学申込フォーム(医科・歯科共通)

1. 見学は1日1診療科とさせていただきます。

2. 見学希望日の10日前までにお申し込みください。
*見学のお申し込みは最大限受け入れますが、やむを得ず変更またはお断りをすることがありますので、ご承知おきください。

 

3. 見学当日は午前8時30分以降に、3階エレベーターホールにある「インターホン」で、キャリア支援センターまでご連絡ください。センターの職員がお迎えに参ります。

※午前8時30分前に来ていただいてもかまいませんが、8時30分までエレベーターホールにある打合せスペース等でお待ちください。

 

4. 白衣、スクラブ、マスク、聴診器、筆記用具、水分補給用飲料水をお持ちください。

 

5. 自家用車でお越しの方は、院内の駐車場をご利用ください。
*お帰りの際に無料駐車券をお渡しします。

 

6. 記入していただいた個人情報は、当院の方針に準じて適切に取り扱います。

個人情報

お名前
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性別必須

大学・病院

学年必須
ご住所(案内連絡先)必須

※海外の大学に在籍の方は、国内の連絡先をご記入ください

携帯不可

見学希望内容

【第1希望】見学希望日必須
【第2希望】見学希望日
【第3希望】見学希望日

見学のきっかけ、希望診療科の選択理由、見学で学びたいこと等

当院をどこで知りましたか?必須

複数選択可