リハビリテーション参観 キャンセルフォーム

  1. 01

    お問い合わせ内容の入力

  2. 02

    入力内容の確認

  3. 03

    受付完了

キャンセルフォームでは、リハビリテーション参観の申し込みのキャンセルのみを受け付けています。

申し込み内容に追加や変更がある場合や、連絡先や予約日、患者名など大きな訂正がある場合は、キャンセルフォームで一度お申し込みをキャンセルしていただき、新たに申し込みフォームよりお申し込みください。

見学者の変更や誤字などの訂正については当日療法士にお伝えください。

 

よくあるご質問

Q11.フォームから送信したのですが、自動返信メールが届きません

予約日必須
療法1必須

例:虹山

療法2
療法3
患者氏名必須

例:虹山虹子

見学者1 氏名必須

例:杉田杉太

例:保育士

例:担任

見学者2 氏名

見学者の所属について入力してください。例:○○小学校

施設で使用しているメールアドレスをご記入ください:[email protected]

施設の電話番号をご記入ください